Mieux dormir fait aussi partie de votre santé
Évaluation dentaire et orthèses d’avancée mandibulaire personnalisées pour les patients correctement diagnostiqués lorsque ce traitement est indiqué.
Le ronflement provient de la vibration des tissus au passage de l’air pendant le sommeil. Il peut être isolé ou signaler une apnée obstructive du sommeil.
Dans l’apnée, les voies respiratoires se rétrécissent ou se bloquent à répétition pendant le sommeil. Cela perturbe le repos et peut être associé à une somnolence, un manque de concentration et des problèmes de santé.
Le dentiste peut repérer des signes de risque et participer à certains traitements, mais un examen dentaire seul ne diagnostique pas l’apnée. Une évaluation médicale et un examen du sommeil sont nécessaires.
Signes à faire évaluer
- Ronflements forts et habituels.
- Pauses respiratoires observées pendant le sommeil.
- Réveils avec sensation d’étouffement.
- Sommeil non réparateur.
- Somnolence ou fatigue diurne.
- Maux de tête au réveil.
- Difficultés de concentration ou irritabilité.
- Hypertension ou facteurs de risque associés.
En cas de somnolence au volant ou pendant des activités à risque, évitez ces activités et consultez rapidement un médecin.
Diagnostic et coordination médicale
Pour confirmer ou exclure une apnée, l’examen du sommeil prescrit par le spécialiste est nécessaire. Son compte rendu établit la présence et la gravité du trouble et oriente le traitement.
Selon le cas, nous coordonnons les soins avec pneumologie, médecine du sommeil, ORL ou d’autres professionnels. Une orthèse ne doit pas remplacer de sa propre initiative un traitement médical prescrit.
Orthèse d’avancée mandibulaire
L’orthèse d’avancée mandibulaire (OAM) est une double gouttière sur mesure qui maintient la mandibule avancée pendant le sommeil. Cela peut garder les voies respiratoires plus ouvertes et réduire les ronflements et certains épisodes obstructifs.
Pour qui peut-elle être indiquée ?
- Personnes avec ronflement primaire, après exclusion d’une apnée lorsque nécessaire.
- Patients avec apnée obstructive légère ou modérée correctement diagnostiquée.
- Certains patients ne tolérant pas la pression positive continue (PPC/CPAP), ou pour lesquels le spécialiste juge cette alternative adaptée.
- Personnes dont les dents et les gencives permettent la rétention de l’orthèse.
Quand peut-elle être inadaptée ?
- Maladie dentaire ou parodontale non contrôlée.
- Nombre ou stabilité des dents insuffisants.
- Problèmes importants de l’articulation mandibulaire à évaluer auparavant.
- Forte limitation des mouvements mandibulaires.
- Apnée pour laquelle le spécialiste recommande un autre traitement principal.
Comment se déroule le traitement ?
- Évaluation initiale. Symptômes, diagnostic antérieur, dents, gencives, occlusion et articulations.
- Coordination diagnostique. En l’absence d’étude du sommeil, orientation médicale avant l’indication de l’orthèse.
- Enregistrements. Scan ou empreintes et enregistrements occlusaux pour une fabrication sur mesure.
- Remise et réglage. Explication de la pose, de l’hygiène et de l’utilisation ; avancée progressive selon la tolérance et l’indication.
- Contrôles. Confort, rétention, occlusion, articulations et symptômes.
- Vérification de l’efficacité. Si nécessaire, le spécialiste demande un examen du sommeil avec l’orthèse pour une mesure objective.
Avantages et limites
Avantages possibles
- Petit dispositif silencieux et transportable.
- Fabrication sur mesure et réglage progressif.
- Parfois mieux toléré que d’autres solutions.
- Sans chirurgie.
Limites et effets possibles
- Gêne dentaire ou musculaire pendant l’adaptation.
- Salivation accrue ou bouche sèche.
- Gêne articulaire.
- Modifications progressives de l’occlusion ou de la position des dents.
- Réponse insuffisante à vérifier par le suivi.
La réduction des ronflements ne prouve pas à elle seule que l’apnée est contrôlée. Le suivi et, si indiqué, un examen objectif de contrôle restent importants.
Autres traitements et habitudes
Le traitement dépend de la gravité, de l’anatomie, des symptômes et de l’état général : PPC/CPAP, mesures posturales, contrôle du poids, soins ORL, chirurgie ou autres options prescrites.
- Éviter alcool et sédatifs avant le coucher sauf indication médicale.
- Garder des horaires de sommeil réguliers.
- Éviter de dormir sur le dos si le spécialiste le recommande.
- Traiter l’obstruction nasale et les autres problèmes médicaux.
- Ne pas fumer et maintenir un poids adapté lorsque pertinent.