Tractem la infecció per conservar la teva dent
Endodòncia i reconstrucció dental planificades per alleujar el dolor, eliminar la infecció i mantenir la dent natural sempre que sigui possible.
L’endodòncia, coneguda popularment com a «matar el nervi», és el tractament de l’interior d’una dent quan la polpa està inflamada, danyada o infectada. Consisteix a netejar i desinfectar els conductes radiculars, segellar-los i reconstruir després la peça.
L’objectiu és eliminar la causa del dolor o de la infecció i conservar la dent a la boca. Ara bé, la possibilitat de salvar-la depèn de la quantitat d’estructura sana, de l’estat de l’arrel i dels teixits que l’envolten.
Quan pot ser necessària?
- Dolor intens, espontani o pulsatiu.
- Sensibilitat al fred o a la calor que persisteix.
- Càries profunda propera a la polpa o que hi arriba.
- Infecció, abscés o flegmó.
- Fractura o traumatisme dental.
- Canvi de color d’una dent després d’un cop.
- Lesió detectada en una radiografia, fins i tot sense dolor.
- Una dent ja endodonciada que torna a presentar símptomes.
El dolor dental no sempre vol dir que calgui una endodòncia. Primer se n’ha d’identificar l’origen amb una exploració i proves diagnòstiques.
Com és el tractament?
- Diagnòstic. Fem una exploració, radiografies i proves de sensibilitat o vitalitat per valorar la polpa i els teixits al voltant de l’arrel.
- Anestèsia local. Anestesiem la zona per fer el tractament de la manera més còmoda possible.
- Aïllament. Col·loquem un dic de goma per separar la dent de la saliva i treballar en un camp net i segur.
- Accés i localització. Obrim una petita entrada a la dent i localitzem els conductes radiculars.
- Neteja i desinfecció. Retirem el teixit afectat, netegem i conformem els conductes amb instruments específics i solucions desinfectants.
- Segellament. Omplim els conductes amb materials biocompatibles per reduir el risc de reinfecció.
- Reconstrucció. Tanquem i restaurem la dent per retornar-li resistència, funció i protecció.
- Control. Fem el seguiment clínic i radiogràfic quan està indicat.
La reconstrucció després de l’endodòncia
Una dent endodonciada pot estar debilitada per la càries, una fractura o la pèrdua prèvia d’estructura. Per això, la reconstrucció posterior és una part essencial del tractament i no només una qüestió estètica.
Reconstrucció directa
Es pot fer amb compòsit quan queda prou estructura dental i les forces que haurà de suportar la dent ho permeten.
Incrustació
És una restauració parcial feta a mida que protegeix les zones debilitades i conserva més teixit dental que una corona completa en els casos indicats.
Corona
Es pot recomanar quan la dent està molt destruïda o necessita una protecció més àmplia davant de les forces de la masticació.
Pern de fibra
Només s’utilitza quan cal retenir la reconstrucció perquè queda poca estructura coronària. El pern no reforça per si sol l’arrel i la indicació s’ha de valorar amb cura.
Retractament endodòntic
De vegades, una dent ja tractada torna a presentar dolor o una lesió al voltant de l’arrel. Pot ser degut a conductes no tractats, filtracions, una nova càries, una fractura o altres causes.
Quan la dent es pot restaurar, pot estar indicat repetir l’endodòncia per retirar el material anterior, tornar a netejar els conductes i segellar-los de nou. Si no és possible, es valoren altres alternatives.
Després del tractament
- Pot aparèixer sensibilitat en mossegar durant uns dies.
- Cal evitar mastegar aliments durs amb la dent fins a completar la reconstrucció indicada.
- És important seguir la medicació i les instruccions professionals.
- Cal consultar si apareixen dolor intens que augmenta, inflamació o febre.
- Les revisions ajuden a comprovar l’evolució de la dent i de la restauració.
Tecnologia i precisió
Segons les necessitats del cas, l’endodòncia pot fer-se amb el suport de radiologia digital, localitzadors electrònics d’àpex, instrumentació mecanitzada, sistemes d’irrigació i magnificació.
Aquestes eines ajuden el professional, però no eliminen la complexitat anatòmica ni permeten garantir el resultat de tots els tractaments.
Casos Clínics
