Dormir millor també forma part de cuidar la teva salut
Valoració dental i dispositius d’avanç mandibular personalitzats per a pacients correctament diagnosticats i en els casos en què aquest tractament està indicat.
El ronc apareix per la vibració dels teixits quan hi passa l’aire durant el son. Pot ser un problema aïllat, però també un dels signes de l’apnea obstructiva del son.
En l’apnea, la via respiratòria s’estreny o es bloqueja repetidament mentre la persona dorm. Aquestes interrupcions alteren el descans i poden associar-se a somnolència, falta de concentració i problemes de salut.
El dentista pot detectar senyals de risc i participar en determinats tractaments, però no diagnostica l’apnea només amb una exploració dental. El diagnòstic requereix una valoració mèdica i una prova del son.
Senyals que convé consultar
- Roncs forts i habituals.
- Pauses respiratòries observades durant el son.
- Despertars amb sensació d’ofec.
- Son poc reparador.
- Somnolència o cansament durant el dia.
- Mal de cap en despertar-se.
- Dificultat per concentrar-se o irritabilitat.
- Hipertensió o factors de risc associats.
Si hi ha somnolència en conduir o fer activitats de risc, és important evitar aquestes activitats i sol·licitar una valoració mèdica sense demora.
Diagnòstic i coordinació mèdica
Per confirmar o descartar una apnea cal estudiar el son amb la prova indicada per l’especialista. L’informe determina la presència i la gravetat del trastorn i orienta l’elecció del tractament.
Segons el cas, coordinem l’atenció amb pneumologia, medicina del son, otorrinolaringologia o altres professionals. No s’ha d’utilitzar el dispositiu dental per substituir per iniciativa pròpia un tractament mèdic ja prescrit.
Dispositiu d’avanç mandibular
El dispositiu d’avanç mandibular, o DAM, és una fèrula doble feta a mida que manté la mandíbula en una posició avançada durant el son. Aquest avanç pot ajudar a mantenir la via respiratòria més oberta i reduir els roncs i determinats episodis obstructius.
Per a qui pot estar indicat?
- Persones amb ronc primari, després de descartar apnea quan correspon.
- Pacients amb apnea obstructiva lleu o moderada correctament diagnosticada.
- Determinats pacients que no toleren la CPAP o per als quals l’especialista considera adequada aquesta alternativa.
- Persones amb dents i genives en condicions que permetin subjectar el dispositiu.
Quan pot no ser adequat?
- Malaltia dental o periodontal no controlada.
- Nombre o estabilitat insuficients de dents per retenir-lo.
- Problemes importants de l’articulació mandibular que s’han de valorar prèviament.
- Limitació marcada del moviment mandibular.
- Casos d’apnea en què l’especialista recomana un altre tractament com a opció principal.
Com és el tractament?
- Valoració inicial. Revisem els símptomes, el diagnòstic previ, la salut dental, les genives, la mossegada i les articulacions mandibulars.
- Coordinació diagnòstica. Si no hi ha un estudi del son, recomanem la valoració mèdica necessària abans d’indicar el dispositiu.
- Registres. Fem l’escàner o les impressions i els registres de mossegada necessaris per fabricar el DAM a mida.
- Lliurament i ajust. Expliquem com col·locar-lo, netejar-lo i utilitzar-lo, i avancem progressivament la mandíbula segons la tolerància i la indicació.
- Revisions. Controlem la comoditat, la retenció, la mossegada, les articulacions i l’evolució dels símptomes.
- Comprovació de l’eficàcia. Quan correspon, l’especialista sol·licita una prova del son de control amb el dispositiu per verificar objectivament el resultat.
Avantatges i limitacions
Possibles avantatges
- Dispositiu petit, silenciós i fàcil de transportar.
- Es fabrica a mida i s’ajusta progressivament.
- Pot ser més fàcil de tolerar que altres opcions en determinats pacients.
- No requereix cirurgia.
Limitacions i possibles efectes
- Molèsties dentals o musculars durant l’adaptació.
- Augment de la saliva o sequedat de boca.
- Molèsties a l’articulació mandibular.
- Canvis progressius en la mossegada o la posició dental.
- Resposta insuficient, que s’ha de comprovar amb el seguiment.
La disminució del ronc no demostra per si sola que l’apnea estigui controlada. Per això són importants el seguiment i, quan està indicada, una prova objectiva de control.
Altres tractaments i hàbits
El tractament de l’apnea depèn de la gravetat, l’anatomia, els símptomes i la salut general. Pot incloure CPAP, mesures posturals, control del pes, tractament otorrinolaringològic, cirurgia o altres opcions indicades per l’especialista.
- Evitar l’alcohol i els sedants abans de dormir, llevat d’indicació mèdica.
- Mantenir hàbits de son regulars.
- Evitar dormir de panxa enlaire quan l’especialista ho aconsella.
- Tractar l’obstrucció nasal i altres problemes mèdics.
- No fumar i mantenir un pes saludable quan sigui aplicable.